Los cristales de oxalato cálcico son típicos de orinas ácidas, aunque también pueden aparecer con pH neutro o alcalino (más raro). Podremos encontrar hasta tres morfologías distintas según la concentración de calcio y oxalato. Incoloros, suelen tener forma de dos pirámides unidas por la base, siendo esta la presentación más común en su forma de oxalato cálcico dihidratado. La forma monohidratada es más rara y de forma ovalada o como unas mancuernas.

Dado que son birrefringentes, se pueden ver con microscopía de polarización.

Su visualización en la orina reciente puede estar relacionada con la formación de cálculos renales (la mayoría son de oxalato cálcico), ingesta de comidas ricas en ácido oxálico o ácido ascórbico, y en casos de intoxicación por etilenglicol.

Son solubles en ácido clorhídrico e insolubles en ácido acético.

Oxalato cálcico dihidratado (weddellita)  ·   Oxalato cálcico monohidratado (whewellita)

Oxalato cálcico dihidratado (weddellita)

Es la forma de presentación más frecuente. Como ya se ha dicho, se forman por la unión por su base de dos pirámides tetragonales aunque también se pueden encontrar otras formas dodecaédricas.

Dependen de la concentración urinaria de calcio relacionados con hipercalciuria importante: concentración de calcio superior a 3,8 mmol/l y relación calcio/oxalato mayor de 5.

No suelen tener interés clínico por sí mismos excepto si aparecen en grandes concentraciones.

Presentación típica de un cristal de oxalato cálcico dihidratado. 400x

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1000x. Macla de oxalato cálcico dihidratado.

 1000x. Macla de oxalato cálcico dihidratado.

Oxalato cálcico monohidratado (whewellita)

Se presenta con mucha menos frecuencia. Morfología de discos bicóncavos alargados (similares a hematíes) o de reloj de arena.

Se ha demostrado la presencia de oxalato cálcico monohidratado en el 100% de las cristalurias por hiperoxaluria primaria, en el 8-15% de litiasis cálcica idiopática y en 0.5-1% de los sujetos normales.

Su presencia en orina guarda estrecha relación con la hiperoxaluria (es oxalato dependiente): concentración de oxalato urinaria mayor de 0,3 mmol/l o relación calcio/oxalato menor de 5.

Si se produce por ingesta de polietilenglicol (en el hígado se metaboliza a ácido oxálico) pueden aparecer en grandes cantidades.

1000x. Se aprecia la convivencia de las dos formas cristalinas, monohidratada en forma de pesa y dihidratada con su característica forma de sobre.

1000x. Se aprecia la convivencia de las dos formas cristalinas, monohidratada en forma de pesa y dihidratada con su característica forma de sobre.

1000x. Se aprecia la convivencia de las dos formas cristalinas, monohidratada en forma de pesa y dihidratada con su característica forma de sobre.

1000x. Cristales de oxalato cálcico monohidratado, morfológicamente semejantes a hematíes.

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